REQUERIMENTO
DE JUSTIFICATIVA
ELEITORAL
EXCELENTÍSSIMO
SENHOR(A) JUIZ(A) DA ________ ZONA
ELEITORAL
DO________________________________________________________
(Estado)
(nome completo)
portador do Título
Eleitoral n.º __________________________da Zona nº __________,
Seção nº ___________, residente e domiciliado no(a) __________________________
_____________________________________________________________________,
cidade de _________________________________ estado de ___________________,
filho
de________________________________________________________________
e de__________________________________________________________________,
nascido em _______/_______/_______, vem apresentar a Vossa Excelência justificativa
de ausência de voto, com fulcro na Lei n.º 4.737/65,
Art.7º c/c Resolução TSE n.º 21.538/03, Art. 80, caput
e § 1º,
e Resolução TSE nº 21.620/04 ao(s) _________ e __________ turno(s) das Eleições
realizadas no(s) ano(s) de______ e de_______, pelo(s) motivo(s) que passa a relatar:
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Termos em que
Pede
deferimento
(local e data)
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(assinatura do eleitor)
Documentos anexos:
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